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花粉症のクスリ、誤用すると症状が悪化? 専門医が教える正しい選び方と使い方とは【医師解説】
Q:まずは、花粉症の市販薬の基本的な選び方について教えてください。
さらに血管系の反応(血管拡張や、血管透過性亢進)が強く鼻閉(鼻づまり)が強い場合には、血管収縮薬配合剤を選択すると良いでしょう。
目のかゆみを伴う「アレルギー性結膜炎」には、「抗アレルギー薬点眼液」を用いてください。また、アトピー咳嗽(がいそう)に対しては、「抗ヒスタミン薬」が有効です。
現在の花粉症治療で第一選択として多く使用されているのは「第2世代抗ヒスタミン薬」と呼ばれるものです。これは、古くから花粉症治療に使用されてきた「第1世代抗ヒスタミン薬」にある眠気や口の渇きなどの副作用が軽減されています。
代表的な「第2世代抗ヒスタミン薬」にはフェキソフェナジン塩酸塩(アレグラ)、ビラスチン(ビラノア)、デスロラタジン(デザレックス)などがあります。最近は第2世代抗ヒスタミン薬のOTC薬(※)も販売されています。第2世代は眠気が少ないと実感される患者さんも多く使いやすい薬ともいえますが、全員に眠気が出ないわけではありません。
花粉症の市販薬を服用する際に注意すべきことはどのようなことでしょうか?
また、鼻噴霧用ステロイドは定期的に噴霧することで、常に鼻粘膜の炎症を抑え症状を緩和することを目的とする薬剤ですが、頓用で用い、効果実感が乏しいと感じている患者さんが少なくありません。毎日定期的に使用することを強くお勧めします。
一方でナファゾリンを代表とする血管収縮薬は即効性があるため、患者さんの多くが連用しがちで、その結果薬剤性の鼻炎を引き起こし、鼻閉症状が悪化するケースが散見されます。一般的には鼻づまりが極端にひどい場合に限り1日1〜2回を限度に、1〜2週間を目安に使うように勧められています。他の薬剤や鼻噴霧用ステロイド薬の治療を併用することで症状が改善してきたら、すぐに血管収縮薬は中止することを強くお勧めします。
市販薬と処方薬ではどのような違いがありますか?

監修者 草ヶ谷英樹(くさがや・ひでき)院長
医療法人社団博雅会・草ヶ谷医院 院長。呼吸器・アレルギー科専門医として大学病院勤務後、2021年に祖父・父から続く「草ヶ谷医院」(静岡市清水区)を継承し独立。医学博士、日本内科学会 内科認定医/総合内科専門医、日本呼吸器学会 呼吸器専門医・指導医、日本アレルギー学会 アレルギー専門医。日本医師会 認定産業医。